ECG apo Holter: Cili Eshte Ndryshimi?

Pergjigjja e Shkurter

ECG-ja eshte nje regjistrim i shkurter i aktivitetit elektrik te zemres. Ajo mund te tregoje frekuencen e zemres, rregullsine e ritmit dhe ndryshime te tjera elektrike qe jane te pranishme ne momentin kur behet ekzaminimi.

Holter-i eshte nje pajisje portative qe regjistron vazhdimisht ritmin e zemres gjate aktivitetit te perditshem, zakonisht per 24–48 ore ose me gjate, ne varesi te pajisjes dhe problemit qe po kerkojme.

Nese simptoma po ndodh ne momentin e vizites, ECG-ja mund te jete shume informative. Nese simptomat vijne dhe ikin dhe ECG-ja rezulton normale, monitorimi Holter mund te ndihmoje per te regjistruar ritmin pikerisht kur shfaqet episodi.

Çfare Eshte ECG-ja?

Elektrokardiograma, e quajtur shkurt ECG ose EKG, regjistron sinjalet elektrike qe kontrollojne rrahjet e zemres.

Elektroda te vogla vendosen ne kraharor dhe zakonisht edhe ne gjymtyre. Pajisja nuk dergon elektricitet ne trup; ajo vetem regjistron aktivitetin elektrik te zemres.

ECG-ja mund te na tregoje:

• sa shpejt po rreh zemra;
• nese ritmi eshte i rregullt apo i parregullt;
• disa lloje aritmish;
• çrregullime te percjelljes elektrike;
• ndryshime qe mund te lidhen me probleme te tjera kardiake.

Per nje pacient qe paraqitet me palpitacione te zemres , ECG-ja eshte shpesh nje nga ekzaminimet e para qe merret ne konsiderate.

Çfare Eshte Holter-i?

Holter-i mund te konsiderohet si nje ECG portative qe pacienti e mban me vete gjate jetes se perditshme.

Elektrodat vendosen ne kraharor dhe lidhen me nje pajisje te vogel regjistruese. Ne varesi te sistemit, monitorimi mund te zgjase 24 ore, 48 ore ose me gjate.

Avantazhi kryesor eshte se nuk po shohim vetem disa sekonda te aktivitetit elektrik te zemres. Po shohim mijera rrahje gjate dites dhe nates, perfshire periudhat kur pacienti punon, ecen, ha, pushon ose fle.

Kjo mund te jete veçanerisht e dobishme kur pacienti ka rrahje te shpejta te zemres ne qetesi qe nuk shfaqen domosdoshmerisht gjate vizites ne klinike.

ECG apo Holter: Ndryshimi Kryesor

Pse Nje ECG Normale Nuk E Perjashton Gjithmone Aritmine?

Kjo eshte nje nga pikat me te rendesishme qe u shpjegoj pacienteve.

Nese nje person ka nje episod aritmie ne oren 10:00 ne mengjes, por ECG-ja behet ne oren 15:00 kur ritmi eshte kthyer ne normal, regjistrimi mund te rezultoje normal.

ECG-ja nuk mund te na tregoje automatikisht se çfare ka ndodhur disa ore me pare.

Prandaj nje ECG normale eshte informacion i vlefshem, por nuk e perjashton gjithmone nje aritmi qe shfaqet vetem here pas here.

Ne kete situate, monitorimi ambulant mund te rrise mundesine qe te regjistrojme zemren gjate episodit.

Kur Mund Te Mjaftoje ECG-ja?

ECG-ja mund te jete veçanerisht informative kur simptoma eshte e pranishme ne momentin e ekzaminimit.

Per shembull, nje pacient mund te vije ne klinike duke ndier zemren te rrahe shpejt dhe ECG-ja mund te regjistroje ritmin pikerisht ne ate moment.

Ajo gjithashtu mund te jape informacion te rendesishem edhe kur pacienti nuk ka simptoma ne momentin e regjistrimit.

Megjithate, vendimi nuk duhet te jete: “ECG-ja ishte normale, prandaj nuk kam asgje.”

Rezultati duhet interpretuar se bashku me simptomat, historine mjekesore dhe ekzaminimin klinik.

Kur Mund Te Jete Me i Dobishem Holter-i?

Holter-i mund te merret ne konsiderate kur simptomat perseriten, por nuk ndodhin ne momentin kur behet ECG-ja.

Situata tipike mund te perfshijne:

• palpitacione qe shfaqen disa here gjate dites;
• rrahje shume te shpejta qe fillojne dhe ndalojne;
• ndjesi sikur zemra “kapercen” rrahje;
• ritem qe pacienti e percepton si te parregullt;
• marramendje qe mund te lidhet me ritmin;
• episode te pashpjeguara gjate aktivitetit ose ne qetesi;
• vleresim te ritmit gjate gjumit ose aktivitetit te perditshem.

Nese palpitacionet shoqerohen edhe me veshtiresi ne frymemarrje , vleresimi duhet te shikoje jo vetem ritmin, por edhe simptomat e tjera dhe gjendjen e pergjithshme te pacientit.

Po Nese Episodet Ndodhin Vetem Nje Here Ne Jave ose Me Rralle?

Ketu eshte e rendesishme te kuptojme kufizimin e Holter-it.

Nese nje pacient ka simptoma çdo dy ose tre jave, nje Holter 24-oresh mund te mos regjistroje asnje episod.

Kjo nuk do te thote domosdoshmerisht se pacienti nuk ka aritmi. Mund te thote thjesht se periudha e monitorimit ishte shume e shkurter.

Ne keto raste mund te konsiderohet nje monitorim me i gjate, patch monitor, event recorder ose forme tjeter monitorimi, ne varesi te shpeshtesise se simptomave dhe dyshimit klinik.

Holter-i Nuk Eshte Ekokardiografi

Pacientet ndonjehere i ngaterrojne keto ekzaminime.

ECG-ja dhe Holter-i matin aktivitetin elektrik dhe ritmin e zemres.

Ekokardiografia, nga ana tjeter, perdor ultratinguj per te pare strukturen dhe funksionin mekanik te zemres: dhomat, valvulat, levizjen e mureve dhe funksionin e pompimit.

Pra, nje ekzaminim nuk e zevendeson automatikisht tjetrin. Secili i pergjigjet nje pyetjeje te ndryshme klinike.

Kete ndryshim do ta shpjegojme me gjeresisht edhe te udhezuesi kur duhet bere ekokardiografia .

Per sherbimet e kardiologjise dhe ekokardiografise ne klinike, mund te shihni edhe faqen Kardiologji & Ekokardiografi ne Tirana Polyclinic .

Çfare Duhet Te Beje Pacienti Gjate Holter-it?

Qellimi i Holter-it eshte te shohim zemren gjate nje dite sa me normale.

Ne pergjithesi, pacienti duhet te vazhdoje aktivitetet e zakonshme, perveç kufizimeve specifike qe i jepen per pajisjen qe po perdor.

Nje nga pjeset me te dobishme eshte mbajtja e nje ditari te simptomave.

Shenoni:

• oren kur filloi simptoma;
• çfare ndiet;
• çfare po benit ne ate moment;
• sa zgjati episodi;
• nese kishte palpitacione;
• nese kishte marramendje;
• nese kishte frymemarrje te veshtiresuar;
• nese kishte dhimbje ose presion ne kraharor.

Me pas mund te krahasojme oren e simptomave me regjistrimin elektrik te zemres.

A Mund Te Bej Aktivitet Normal Me Holter?

Ne shumicen e rasteve, po. Ne fakt, kjo eshte pjese e qellimit te ekzaminimit.

Duam te shohim se si sillet ritmi i zemres gjate jetes reale, jo vetem kur pacienti eshte ulur ne klinike.

Megjithate, duhet te ndiqni udhezimet specifike te pajisjes. Disa pajisje nuk duhet te lagen dhe mund te kete kufizime te tjera teknike.

Mos e hiqni monitorin dhe mos ndryshoni elektrodat pa udhezim.

Çfare Ndodh Nese Kam Simptoma Por Holter-i Del Normal?

Kjo situate nuk eshte e pazakonte.

Pyetja e pare eshte: A pati pacienti simptomat e tij tipike gjate periudhes se monitorimit?

Nese nuk pati asnje episod gjate 24 ose 48 oreve, nje regjistrim normal nuk na tregon domosdoshmerisht se çfare ndodh gjate episodit qe shfaqet nje here ne jave.

Ne kete rast mund te diskutohet monitorim me i gjate.

Nese pacienti pati simptomat tipike dhe ne te njejten kohe ritmi ishte normal, edhe ky eshte informacion klinikisht i dobishem.

Po Ora Inteligjente?

Oret inteligjente dhe pajisjet personale mund te regjistrojne frekuencen e pulsit dhe disa modele ofrojne edhe regjistrime te tipit ECG.

Nese nje pajisje ka regjistruar diçka gjate simptomave, silleni regjistrimin ne vizite.

Por nje njoftim nga ora nuk duhet te merret automatikisht si diagnoze e aritmise.

Rezultati duhet interpretuar ne kontekstin e simptomave dhe, kur eshte e nevojshme, duhet konfirmuar me nje ekzaminim mjekesor.

Historia e Pacientit Percakton Se Cili Test Ka Me Shume Vlere

Une nuk zgjedh ECG apo Holter vetem nga emri i simptomës.

Me intereson:

• sa shpesh shfaqet simptoma;
• sa zgjat;
• nese fillon dhe ndalon papritur;
• nese ritmi ndihet i rregullt apo i parregullt;
• nese shfaqet ne qetesi apo gjate aktivitetit;
• nese ka marramendje ose humbje te vetedijes;
• nese ka dhimbje ne kraharor;
• nese ka veshtiresi ne frymemarrje;
• nese pacienti ka semundje te njohur kardiake.

Prandaj pergatitja e mire per konsulten mund te na kurseje kohe dhe te na ndihmoje te zgjedhim testin e duhur. Ne nje artikull te veçante do te shpjegojme çfare duhet te sillni ne nje vizite kardiologjike .

Po Tensioni, Diabeti dhe Kolesteroli?

ECG-ja dhe Holter-i fokusohen kryesisht te aktiviteti elektrik dhe ritmi, por vleresimi kardiologjik nuk perfundon aty.

Te nje pacient me diabet, hipertension ose kolesterol te larte, une marr parasysh edhe rrezikun e pergjithshem kardiovaskular.

Per kete arsye kemi pergatitur veçmas udhezuesit mbi diabetin dhe semundjet e zemres , diabetin dhe tensionin e larte dhe diabetin dhe kolesterolin e larte .

Keto faktore nuk percaktojne vetem nese duhet bere Holter, por mund te ndikojne ne menyren se si vleresojme rrezikun e pergjithshem te pacientit.

Po Nese Problemi Kryesor Eshte Dhimbja Ne Kraharor?

Dhimbja ne kraharor kerkon nje vleresim te vetin. Holter-i nuk eshte automatikisht testi kryesor per çdo lloj dhimbjeje ne kraharor.

Rendesia varet nga karakteri i dhimbjes, kohezgjatja, lidhja me aktivitetin, simptomat shoqeruese dhe faktoret e rrezikut kardiovaskular.

Kete teme do ta trajtojme me vete te kur dhimbja ne kraharor kerkon vleresim kardiologjik .

Matja e Tensionit Eshte Nje Test Tjeter

ECG-ja nuk mat tensionin arterial.

Nje pacient mund te kete ECG normale dhe ne te njejten kohe tension te larte, ose mund te kete aritmi dhe tension normal.

Prandaj keto jane matje te ndryshme qe i pergjigjen pyetjeve te ndryshme klinike.

Per pacientet qe monitorojne tensionin jashte klinikes, kemi pergatitur edhe udhezuesin si matet saktesisht tensioni ne shtepi .

Kur ECG apo Holter Nuk Duhet Te Presin Nje Vizite Rutinë?

Shenim Nga Dr. Benard Shehu

ECG-ja dhe Holter-i nuk konkurrojne me njeri-tjetrin. Ato na japin informacione te ndryshme dhe shpesh plotesojne njera-tjetren.

Nese ritmi jonormal eshte duke ndodhur ne momentin kur bejme ECG-ne, mund ta identifikojme aty. Nese simptoma vjen dhe iken, duhet te mendojme si mund ta regjistrojme zemren pikerisht gjate episodit.

Prandaj pyetja me e dobishme nuk eshte gjithmone “ECG apo Holter?”, por: “Cili monitorim ka mundesine me te mire te kape simptomat e ketij pacienti?”