Kur Dhimbja e Kraharorit Kerkon Kardiolog?

Pergjigjja e Shkurter

Dhimbja ne kraharor duhet te vleresohet nga kardiologu kur perseritet, shfaqet gjate ecjes ose aktivitetit fizik, ndihet si presion, shtrengim ose rendese, ose kur pacienti ka faktore te rendesishem rreziku si diabet, hipertension, kolesterol te larte, duhanpirje ose semundje kardiovaskulare te njohur.

Por nje dhimbje e re, e forte ose qe po perkeqesohet, veçanerisht kur shoqerohet me frymemarrje te veshtiresuar, djersitje te ftohta, nauze, humbje te vetedijes ose dhimbje qe perhapet ne krah, shpatull, shpine, qafe ose nofull, nuk duhet te prese nje vizite te planifikuar te kardiologu. Ne kete situate duhet kerkuar vleresim mjekesor urgjent.

Jo Çdo Dhimbje Ne Kraharor Vjen Nga Zemra

Kraharori permban jo vetem zemren. Ne kete zone kemi mushkerite, ezofagun, muskujt, brinjet, nervat dhe struktura te tjera.

Per kete arsye, dhimbja mund te lidhet me:

• muskujt ose murin e kraharorit;
• refluksin gastroezofageal;
• probleme pulmonare;
• inflamacion te strukturave te kraharorit;
• ankth ose episode paniku;
• semundje te zemres dhe eneve te gjakut.

Problemi eshte se pacienti nuk mund ta percaktoje gjithmone shkakun vetem nga menyra se si ndihet dhimbja.

Prandaj nuk rekomandoj qe nje simptomë e re te etiketohet automatikisht si “refluks”, “muskul” ose “ankth” pa pare kontekstin klinik.

Si Mund Te Ndihet Dhimbja Me Origjine Kardiake?

Shume paciente presin qe nje problem i zemres te jape domosdoshmerisht nje dhimbje shpuese te forte.

Ne realitet, shqetesimi kardiak mund te pershkruhet si:

• presion ne qender te kraharorit;
• shtrengim;
• rendese;
• ngjeshje;
• djegie;
• parehati qe eshte e veshtire te lokalizohet me nje gisht.

Dhimbja ose parehatia mund te qendroje vetem ne kraharor, por mund te shtrihet edhe drejt nje ose te dy kraheve, shpatullave, shpines, qafes, nofulles ose pjeses se siperme te abdomenit.

Megjithate, asnje nga keto karakteristika nuk e vendos diagnozen e vetme. Historia, ekzaminimi dhe testet e pershtatshme jane ato qe na ndihmojne te percaktojme shkakun.

Dhimbja Gjate Ecjes ose Aktivitetit Fizik

Nje nga pyetjet qe une bej eshte: “Kur ju shfaqet dhimbja?”

Nese nje pacient pershkruan presion ose shtrengim ne kraharor qe shfaqet kur ecen shpejt, ngjit shkallet ose ben aktivitet fizik dhe qetesohet kur ndalon, kjo eshte nje histori qe meriton vleresim kardiologjik.

Gjate aktivitetit, muskuli i zemres ka nevoje per me shume oksigjen. Nese rrjedhja e gjakut ne arteriet koronare eshte e kufizuar, simptomat mund te shfaqen kur kerkesa e zemres rritet.

Kjo nuk do te thote se çdo dhimbje gjate aktivitetit eshte angine, por lidhja e perseritshme me sforcimin eshte informacion qe nuk duhet neglizhuar.

Po Nese Dhimbja Shfaqet Ne Qetesi?

Edhe dhimbja ne qetesi mund te kete shume shkaqe.

Por nje dhimbje e re, e papritur, e forte ose qe po ndryshon nga modeli i meparshem mund te jete me shqetesuese sesa nje simptomë kronike qe shfaqet gjithmone ne te njejtat rrethana.

Veçanerisht shqetesuese eshte kur presioni ose shtrengimi ne kraharor ndodh ne qetesi dhe shoqerohet me simptoma te tjera.

Ne kete situate nuk duhet te pritet qe pacienti te vendose vetë nese problemi eshte nga zemra apo jo.

Simptomat Shoqeruese Kane Shume Rendesi

Kur vleresoj dhimbjen ne kraharor, dua te di çfare po ndodh ne organizem ne te njejten kohe.

Vemendje e veçante duhet t’u kushtohet simptomave si:

• frymemarrje e veshtiresuar;
• djersitje e ftohte;
• nauze ose te vjella;
• marramendje;
• dobesi e papritur;
• ndjesi sikur do te humbni vetedijen;
• palpitacione;
• dhimbje qe perhapet drejt krahut, qafes, nofulles ose shpines.

Nese dhimbja shoqerohet me palpitacione dhe mungese fryme, mund te lexoni edhe udhezuesin tone per palpitacionet dhe veshtiresine ne frymemarrje .

Diabeti E Ndryshon Vleresimin e Rrezikut

Kur nje pacient me dhimbje ne kraharor ka diabet, une e marr kete informacion seriozisht sepse diabeti eshte nje faktor i rendesishem i rrezikut kardiovaskular.

Por diabeti nuk duhet pare i izoluar.

Shikoj gjithashtu tensionin, LDL-ne, trigliceridet, funksionin renal, duhanpirjen, peshen dhe historine e semundjeve kardiovaskulare.

Kete lidhje e kemi shpjeguar me hollesisht te Diabeti dhe Semundjet e Zemres: Pse Rreziku Kardiovaskular Eshte Me i Larte?

Tensioni i Larte

Hipertensioni eshte nje faktor tjeter i rendesishem ne vleresimin kardiovaskular.

Me kalimin e kohes, tensioni i larte mund te kontribuoje ne demtimin e eneve te gjakut dhe te rrise ngarkesen mbi zemren.

Nje pacient qe ka diabet dhe hipertension ka nje profil rreziku ndryshe nga nje person i ri pa faktore te tjere rreziku.

Per kete arsye kemi pergatitur edhe udhezuesin Diabeti dhe Tensioni i Larte: Si Ndikojne Se Bashku ne Zemer?

Nese monitoroni tensionin jashte klinikes, lexoni edhe Si Matet Saktesisht Tensioni Ne Shtepi? qe rezultatet qe sillni ne konsultë te jene sa me te besueshme.

Kolesteroli dhe Ateroskleroza

LDL kolesteroli luan rol te drejtperdrejte ne procesin aterosklerotik.

Me kalimin e kohes, pllakat aterosklerotike mund te zhvillohen ne arteriet koronare qe furnizojne zemren.

Nese nje pllake behet e paqendrueshme dhe mbi te formohet nje tromb, rrjedhja e gjakut mund te reduktohet papritur dhe mund te zhvillohet nje sindrome koronare akute.

Per me shume mbi kete lidhje, shihni Diabeti dhe Kolesteroli i Larte: Çfare Duhet Te Dini per Rrezikun e Zemres .

Duhanpirja

Duhanpirja eshte nje faktor i rendesishem rreziku per semundjen aterosklerotike kardiovaskulare.

Kur kombinohet me diabet, hipertension ose LDL te larte, profili i pergjithshem i rrezikut behet edhe me shqetesues.

Per kete arsye, ne nje pacient qe paraqitet me dhimbje ne kraharor, historia e duhanpirjes eshte pjese e rendesishme e vleresimit.

Po Dhimbja Qe Ndryshon Kur Leviz ose Kur Prek Kraharorin?

Dhimbja qe riprodhohet me nje levizje te caktuar ose duke shtypur nje zone te murit te kraharorit mund te sugjeroje nje shkak muskuloskeletal.

Por kjo nuk duhet perdorur si nje test absolut per ta perjashtuar zemren, veçanerisht kur pacienti ka faktore te rendesishem rreziku ose simptoma te tjera shqetesuese.

Nese dhimbja eshte e re ose e pazakonte, vendimi duhet te bazohet te e gjithe tabloja klinike.

Po Refluksi?

Refluksi gastroezofageal mund te jape djegie ose parehati pas sternumit dhe ndonjehere mund te ngaterrohet me dhimbjen kardiake.

Dhimbja pas ushqimit, shija acide ne goje ose lidhja me pozicionin mund te sugjerojne refluks, por nuk rekomandoj qe nje pacient me dhimbje te re ne kraharor te vendose vetë se problemi eshte vetem stomaku.

Zemra dhe ezofagu mund te japin simptoma qe perceptohen ne zona te ngjashme.

Problemet Pulmonare

Disa probleme pulmonare mund te japin dhimbje ne kraharor dhe veshtiresi ne frymemarrje.

Ne disa raste, dhimbja mund te lidhet me frymemarrjen. Ne raste te tjera mund te kete kolle, temperature ose renie te saturimit te oksigjenit.

Ka edhe semundje pulmonare akute qe mund te jene serioze. Prandaj nje pacient me dhimbje te papritur ne kraharor dhe veshtiresi ne frymemarrje duhet te vleresohet pa vonese.

Po Ankthi?

Ankthi dhe sulmet e panikut mund te shkaktojne presion ne kraharor, palpitacione, frymemarrje te shpejte, djersitje dhe marramendje.

Por nje nga gabimet qe duhet shmangur eshte t’i themi nje pacienti automatikisht: “E ke nga ankthi.”

Nese simptomat jane te reja, kane ndryshuar ose pacienti ka faktore kardiovaskulare rreziku, fillimisht duhet bere vleresimi i pershtatshem.

Çfare Roli Ka ECG-ja?

ECG-ja eshte nje nga testet baze ne vleresimin e dhimbjes ne kraharor, veçanerisht kur dyshohet nje shkak kardiak.

Ajo regjistron aktivitetin elektrik te zemres dhe mund te tregoje ndryshime qe ndihmojne ne identifikimin e nje sindrome koronare akute ose problemeve te ritmit.

Megjithate, nje ECG normale nuk duhet interpretuar automatikisht si: “Zemra eshte patjeter ne rregull.”

Ne dhimbjen akute, vleresimi mund te kerkoje edhe analiza si troponina dhe teste te tjera sipas rrezikut klinik.

Nese problemi kryesor jane palpitacionet qe vijne dhe ikin, lexoni edhe ECG apo Holter: Cili Eshte Ndryshimi? .

A Duhet Ekokardiografi?

Ekokardiografia nuk eshte automatikisht testi qe diagnostikon shkakun e çdo dhimbjeje ne kraharor.

Ajo na jep informacion mbi strukturen dhe funksionin e zemres, levizjen e mureve, funksionin pompues dhe valvulat.

Ne varesi te simptomave dhe gjetjeve klinike mund te jete shume e vlefshme, por duhet perdorur per t’iu pergjigjur nje pyetjeje konkrete klinike.

Per kete kemi pergatitur udhezuesin Kur Duhet Bere Ekokardiografia? .

A E Tregon Ekokardiografia Nese Arteriet Jane Te Bllokuara?

Ekokardiografia standarde ne qetesi nuk shikon direkt brenda arterieve koronare.

Prandaj nje eko normale nuk duhet perdorur per te thene automatikisht se pacienti nuk ka semundje koronare.

Kur dyshohet semundje koronare, zgjedhja e testit varet nga mosha, simptomat, probabiliteti klinik, historia dhe faktoret e rrezikut.

Ne disa paciente mund te perdoret testim funksional, ndersa ne te tjere imazheri anatomike e arterieve koronare. Vendimi duhet individualizuar.

Kur Dhimbja Ne Kraharor Kerkon Nje Vizite Kardiologjike?

Nje konsultë e planifikuar me kardiologun mund te jete e arsyeshme kur:

• dhimbja ose presioni perseritet;
• shfaqet ne menyre te parashikueshme gjate aktivitetit;
• pacienti ka diabet;
• ka hipertension;
• ka LDL ose kolesterol te larte;
• pi ose ka pire duhan;
• ka histori familjare te hershme te semundjeve kardiovaskulare;
• ka semundje koronare te njohur;
• ka renie te tolerances ndaj aktivitetit;
• simptomat perseriten edhe pse nuk jane akute ne momentin e vizites.

Per informacion mbi sherbimet mund te shihni Kardiologji & Ekokardiografi ne Tirana Polyclinic .

Çfare Duhet Te Mbani Mend Perpara Vizites?

Nese simptomat nuk jane urgjente dhe keni planifikuar nje konsultë, perpiquni te sillni informacion sa me te sakte.

Shenoni:

• kur filloi dhimbja per here te pare;
• sa shpesh perseritet;
• sa minuta zgjat;
• ku ndodhet;
• nese perhapet diku tjeter;
• nese lidhet me ecjen ose aktivitetin;
• nese shfaqet pas ushqimit;
• çfare e lehteson;
• nese ka frymemarrje te veshtiresuar;
• nese ka palpitacione ose marramendje;
• cilat medikamente perdorni.

Sillni gjithashtu ECG, ekokardiografi, analiza gjaku, raporte spitalore dhe rezultate te tjera qe keni bere me pare.

Shenim Nga Dr. Benard Shehu

Kur nje pacient me thote “kam dhimbje ne kraharor”, pyetja ime e pare nuk eshte menjehere: “A eshte zemra?”

Fillimisht dua ta pershkruajme sakte simptomën: si ndihet, kur fillon, çfare e provokon, ku perhapet dhe çfare simptomash shfaqen bashke me te.

Pastaj e vendosim kete informacion ne kontekstin e moshes, diabetit, tensionit, lipideve, duhanpirjes, historise familjare dhe gjendjes se pergjithshme te pacientit.

Qellimi nuk eshte te bejme çdo pacient me dhimbje kraharori te kryeje çdo test kardiologjik. Qellimi eshte te dallojme pacientin qe mund te vleresohet ne menyre te planifikuar nga ai qe ka nevoje per kujdes te menjehershem.