Stenoza e kanalit vertebral

Si shfaqet stenoza lumbare

Modeli i zakonshëm është dhimbja, rëndesa, mpirja ose dobësia në vithe dhe këmbë gjatë qëndrimit në këmbë ose ecjes. Ulja ose përkulja pak përpara mund ta lehtësojnë. Ky model quhet klaudikacion neurogjen. Distanca që përshkoni para shfaqjes së simptomave ndihmon në vlerësimin e kufizimit.

Dhimbja gjatë ecjes mund të vijë edhe nga qarkullimi arterial ose nga artikulacionet e ijeve dhe të gjunjëve. Prandaj, përmirësimi në një pozicion të caktuar është orientues, por nuk mjafton për vetëdiagnostikim. Mund të bashkëekzistojnë disa shkaqe.

Çfarë ndryshon kur ngushtimi është në qafë

Në stenozën cervikale mund të shtypet rrënja nervore, palca kurrizore ose të dyja. Përveç dhimbjes së krahut, mund të vëreni vështirësi për të mbërthyer kopsat, shkrim më pak të kontrolluar, rënie të sendeve nga dora ose paqëndrueshmëri gjatë ecjes.

Këto shenja mund të tregojnë mielopati cervikale. Ato nuk duhen shpjeguar thjesht me moshën ose me muskujt e tendosur. Konsulta e shpejtë ndihmon të përcaktohet nëse ekziston rrezik për përparim të dëmtimit neurologjik dhe nëse nevojitet vlerësim kirurgjikal.

Kur kërkohet urgjenca

Dobësia që përparon më ngadalë, rrëzimet ose ndryshimet e reja të koordinimit kërkojnë konsultë të shpejtë. Mos vazhdoni ushtrime ose manipulime të qafës për të provuar nëse simptomat do të kalojnë.

Si konfirmohet diagnoza

Mjeku vlerëson ecjen, ekuilibrin, forcën, reflekset dhe ndjeshmërinë. Pyet për funksionin e duarve, kohëzgjatjen e simptomave dhe ndikimin në jetën e përditshme. Sipas rastit shqyrtohen edhe qarkullimi i këmbëve dhe shkaqe të tjera të kufizimit.

Rezonanca magnetike ndihmon të shihen strukturat nervore dhe indet përreth. Tomografia ose radiografia mund të rekomandohen për pyetje të caktuara në shërbime të tjera. Një raport me stenozë nuk përcakton vetë nevojën për operacion; rëndësi ka përputhja me shenjat klinike.

Trajtimi dhe synimet e tij

Në raste të përshtatshme, fizioterapia dhe ushtrimet e graduara synojnë të përmirësojnë forcën, qëndrueshmërinë dhe tolerancën ndaj aktivitetit. Aktiviteti mund të ndahet në intervale më të shkurtra. Zgjedhja e ushtrimeve varet nga niveli i stenozës dhe nga prania e deficitit neurologjik.

Barnat mund të lehtësojnë simptomat, por nuk e zgjerojnë mekanikisht kanalin. Kirurgjia e dekompresionit diskutohet kur ka prekje neurologjike ose kufizim të rëndësishëm që nuk përmirësohet me trajtim të përshtatshëm. Stabilizimi i shtyllës nevojitet vetëm në situata të përzgjedhura. Dëmtimi nervor i zgjatur mund të mos rikuperohet plotësisht edhe pas lehtësimit të shtypjes.

Pyetjet më të shpeshta të pacientëve

A përkeqësohet stenoza me kalimin e kohës? Ndryshimet degjenerative që e shkaktojnë stenozën zhvillohen ngadalë, por simptomat nuk përparojnë gjithmonë njëlloj. Shumë pacientë mbeten të qëndrueshëm për vite, ndërsa të tjerë ndiejnë kufizim më të madh të ecjes. Ndjekja me matjen e distancës së ecjes dhe me vëzhgimin e forcës ndihmon të vërehet ndryshimi.

A më ndihmon ecja apo më dëmton? Ecja e planifikuar, e ndarë në intervale me pushime të shkurtra, zakonisht ndihmon ruajtjen e kapacitetit dhe nuk e ngushton kanalin. Pozicionet e përkulura përpara, si biçikleta stacionare, shpesh tolerohen më mirë se ecja në pozicion drejt. Programi përshtatet me vlerësimin dhe me praninë e dobësisë.

A është stenoza e njëjtë me hernien diskale? Jo. Hernia është dalja e materialit të diskut, ndërsa stenoza është ngushtim i kanalit nga disa ndryshime të kombinuara. Mund të bashkëekzistojnë dhe simptomat mund të ngjajnë, por modeli ndryshon: te stenoza dhimbja shfaqet shpesh gjatë qëndrimit në këmbë ose ecjes dhe lehtësohet me uljen.

Kur duhet të mendoj për operacion? Kur ecja është kufizuar ndjeshëm, dhimbja nuk kontrollohet me trajtim të përshtatshëm ose kur ka dobësi progresive. Operacioni synon ta lehtësojë shtypjen dhe shpesh përmirëson dhimbjen e këmbëve më shumë se atë të shpinës. Vendimi merret pas shpjegimit të përfitimeve, rreziqeve dhe pritshmërive realiste.

Si vlerësohet përparimi

Në stenozën lumbare, shënimi i distancës së ecjes dhe i pushimeve që ju nevojiten mund të tregojë më shumë për funksionin sesa një numër i vetëm për dhimbjen. Në stenozën cervikale ndiqen edhe detyra të imta të duarve, ekuilibri dhe rrëzimet. Një ndryshim i tyre mund të kërkojë rivlerësim edhe kur dhimbja e qafës mbetet e lehtë.

Nëse diskutohet operacioni, sqaroni cili është synimi kryesor: lehtësimi i simptomave, përmirësimi i ecjes ose kufizimi i përparimit të mielopatisë. Lehtësimi i shtypjes nuk garanton rikuperimin e plotë të një nervi ose të palcës tashmë të dëmtuar. Po kështu, barnat dhe ushtrimet mund të ndihmojnë funksionin pa e ndryshuar pamjen anatomike të kanalit. Këto pritshmëri e bëjnë më të qartë zgjedhjen mes alternativave.

Kujdesi në Tirana Polyclinic: Ofrojmë vlerësim ortopedik ose neurokirurgjikal dhe interpretim të imazherisë së jashtme. Përcaktojmë nevojën për ndjekje, fizioterapi ose orientim në shërbim kirurgjikal. Plani rishikohet nëse ecja ose funksioni neurologjik ndryshon.