Proteinuria dhe hematuria

Çfarë tregon çdo gjetje

Një sasi e vogël proteine mund të shfaqet pas ethesh, ushtrimeve të forta ose dehidrimit dhe zhduket vetë. Proteinuria e vazhdueshme tregon se filtri glomerular lejon kalimin e proteinave dhe është shenjë e hershme e dëmtimit të veshkave. Strisha e urinës është ekzaminim skrinues; konfirmohet me raportin albuminë/kreatininë ose proteinë/kreatininë. Shih edhe sëmundjen kronike të veshkave.

Hematuria mund të jetë e dukshme (urinë e kuqe ose ngjyrë çaji) ose mikroskopike, e zbuluar vetëm në analizë. Eritrocitet mund të vijnë nga glomerulat ose nga rrugët urinare (hematuria). Ngjyra e kuqe e urinës nuk është gjithmonë gjak: panxhari, disa barna dhe ushqime mund ta ndryshojnë.

Si dallohet origjina glomerulare nga ajo urologjike

Hematuria glomerulare shoqërohet më shpesh me proteinuri, cilindra eritrocitarë dhe eritrocite me formë të deformuar në mikroskop, dhe nuk ka zakonisht mpiksje. Hematuria nga rrugët urinare (gurë, infeksion, tumore) mund të ketë mpiksje, dhimbje ose simptoma urinare. Kjo ndarje përcakton nëse hetimi vazhdon te nefrologu apo te urologu. Te të moshuarit dhe duhanpirësit hematuria e dukshme pa shkak të qartë kërkon gjithmonë përjashtimin e tumorit të rrugëve urinare.

Hetimi

Mjeku vlerëson tensionin arterial, edemat, barnat (përfshirë antiinflamatorët), infeksionet e fundit, historinë familjare dhe sëmundjet shoqëruese si diabeti ose lupusi. Analizat përfshijnë urinë të përsëritur, kreatininë, eGFR, elektrolite, proteinë ose albuminë sasiore dhe, sipas rastit, tregues imunologjikë. Ekografia e veshkave tregon madhësinë, strukturën dhe pengesat. Kur dyshohet për glomerulopati, biopsia e veshkës mund të rekomandohet në një qendër të specializuar; ajo nuk kryhet në klinikën tonë.

Si merret saktë mostra e urinës dhe çfarë mund ta ndryshojë rezultatin

Rezultati i analizës së urinës varet shumë nga mënyra e mbledhjes. Për analizën rutinë përdoret mostra e mesit të urinimit: lani duart, pastroni zonën gjenitale, filloni urinimin në tualet, mblidhni pjesën e mesit në enën sterile dhe mbylleni. Mostra e parë e mëngjesit është e koncentruar dhe e përshtatshme për proteinurinë. Te gratë gjatë menstruacioneve rezultati mund të përmbajë gjak që nuk vjen nga urina, ndaj analiza kryhet pas përfundimit të tyre ose me udhëzim.

Proteinuria e rreme ose e përkohshme mund të shfaqet pas ushtrimeve të forta, ethes, dehidrimit, infeksionit urinar ose stresit; vlerat ripërsëriten pas disa ditësh. Proteinuria ortostatike, e shpeshtë te adoleshentët e te të rinjtë, shfaqet vetëm në qëndrim në këmbë dhe është zakonisht beninje; dallohet nga një mostër e mbledhur menjëherë pas gjumit. Strisha e urinës ndjen kryesisht albuminën, ndaj proteina të tjera mund të mos shihen; kur ka dyshim, kërkohet analiza sasiore. Një vlerë e vetme nuk mjafton për diagnozë; vlerësohet tendenca.

Çfarë të bëni pas një rezultati jonormal dhe si të ndiqeni

Rezultati jonormal nuk është arsye për panik, por as për shpërfillje. Përsëritni analizën sipas këshillës së mjekut, brenda disa ditëve ose javëve; matni tensionin në shtëpi dy herë në ditë për një javë dhe shënoni peshën dhe çdo ënjtje të qepallave a të kyçeve. Shmangni antiinflamatorët pa këshillë dhe ushtrimet e fuqishme para mostrës. Njoftoni mjekun nëse keni pasur ethe, dhimbje fyti ose infeksion të lëkurës javët e fundit, sepse disa glomerulonefrite shfaqen pas infeksioneve.

Kur proteinuria vazhdon, ndiqet me kontrolle të rregullta të raportit proteinë/kreatininë, kreatininës dhe tensionit, çdo 6 muaj deri në një vit ose më shpejt kur nevojitet. Ulja e kripës, kontrolli i tensionit dhe i glicemisë janë masat praktike që mbrojnë filtrat. Sillni në vizitë të gjitha analizat e mëparshme, sepse kronologjia është më informuese se vlera e fundit.

Trajtimi dhe ndjekja

Trajtimi varet nga shkaku. Kontrolli i tensionit dhe disa barna kundër proteinurisë mbrojnë veshkat; glomerulopatitë imune mund të kërkojnë terapi imunosupresive nën kontroll të specialistit. Proteinuria e izoluar e vogël te të rinjtë mund të mos kërkojë trajtim, por ndiqet. Dobësimi i funksionit, rritja e proteinurisë ose hematuria e re kërkojnë rivlerësim.

Kontrollet bëhen çdo 6 muaj deri në një vit, ose më shpejt kur mjeku e çmon të arsyeshme. Kujdesi në Tirana Polyclinic: ofrojmë konsultë nefrologjike, ekografi abdominale dhe interpretim të analizave. Biopsia, cistoskopia dhe imazheria e tjetër rekomandohen në qendra të tjera, dhe rezultatet interpretohen nga ne.